Deux résidents malades après le même repas : déclarez avant d'avoir les analyses

Le hook du carrousel tient en une consigne qui va à l'encontre d'un réflexe courant : attendre d'être sûr avant de prévenir. Or la page de l'ARS Centre-Val de Loire est explicite : dès les premiers cas suspectés, il faut ne pas attendre les résultats d'analyses et déclarer immédiatement ^[2]. Santé publique France indique de son côté que chaque foyer de TIAC doit être notifié, quels que soient les résultats des investigations ^[1].

Cet article suit le carrousel slide par slide, avec le contexte que le format ne permettait pas.

Un midi ordinaire en EHPAD. Deux résidents présentent des nausées, des vomissements ou des diarrhées, et ils ont mangé le même repas. On vous prévient. La question de la slide, « Que faites-vous en premier ? », n'a pas de piège : elle sert à rappeler que le premier geste attendu est de signaler, pas de chercher la cause.

Pour situer l'enjeu, Santé publique France indique que 10 000 à 16 000 personnes sont touchées chaque année par une TIAC en France ^[1]. Ce chiffre est national, tous lieux confondus, sans année précisée sur la page : il ne dit rien de la part des EHPAD.

Le carrousel répond à quatre questions :

• à partir de quand parle-t-on de TIAC ;
• qui doit déclarer ;
• quand, et à qui ;
• ce qu'il faut tracer chez vous.

Santé publique France définit une TIAC par l'apparition d'au moins deux cas d'une symptomatologie similaire, en général gastro-intestinale, dont la cause peut être rattachée à une même origine alimentaire ^[1]. L'ARS Centre-Val de Loire parle de deux cas groupés de troubles digestifs similaires après un même aliment ou repas commun, dans un délai rapproché ^[2].

Une nuance utile. La page de l'ARS Centre-Val de Loire ajoute « sans notion de gastro-entérite dans l'entourage » ^[2]. Si vous soupçonnez plutôt une contagion de personne à personne, la qualification est moins évidente : c'est précisément le rôle du point focal régional, que vous pouvez appeler pour être aidé à qualifier ^[2].

Santé publique France précise que la déclaration est obligatoire pour les médecins et pour les responsables d'établissements de restauration collective ou à caractère social ^[1]. L'ARS Centre-Val de Loire cite, elle, les responsables d'établissements de santé, médico-sociaux ou de restauration ^[2].

Les sources ne se recoupent pas parfaitement. La page de l'ARS Grand Est, pour les situations d'intervention urgente comme la toxi-infection alimentaire collective, mentionne les médecins et responsables de services médicaux ou de biologie ^[3]. Au moins deux sources officielles sur les trois incluent pourtant les responsables d'établissements : le carrousel en tire que votre établissement est concerné. En cas de doute sur votre rôle, un appel au point focal régional l'éclaire.

« Même une suspicion suffit à déclencher la procédure de déclaration », écrit l'ARS Centre-Val de Loire ^[2]. Vous n'avez donc ni à établir le germe, ni à prouver le lien avec le repas, ni à attendre un diagnostic médical.

Notre analyse (non issue des sources) : c'est ce qui rend la consigne exigeante. Hésiter par crainte de « déranger l'ARS pour rien » est exactement le comportement que ces pages cherchent à éviter.

La frise de la slide place la déclaration en deuxième position, avant les analyses. L'ARS Centre-Val de Loire le formule ainsi : dès les premiers cas suspectés, ne pas attendre les résultats d'analyses ^[2]. Santé publique France ajoute que tout foyer doit être notifié, quels que soient les résultats des investigations épidémiologiques et environnementales ^[1].

Une fois le signalement reçu, l'ARS analyse la situation avec la DRAAF et la DDPP, coordonne les mesures (éviction, désinfection, rappels de produits) et transmet les données régionales à Santé publique France ^[2].

Santé publique France indique que la déclaration se fait auprès de l'ARS et/ou de la direction départementale (de la cohésion sociale) de la protection des populations, la DD(CS)PP ^[1]. Les ARS passent par leur point focal régional.

Les consignes varient d'une région à l'autre. L'ARS Centre-Val de Loire propose un courriel au point focal et un appel 7 jours sur 7 ^[2]. L'ARS Grand Est demande de faire précéder le signalement écrit d'un appel téléphonique au point focal, fonctionnant 24 heures sur 24 ^[3]. Nous ne reproduisons pas de numéros ici : ils diffèrent selon la région et peuvent changer. Repérez les coordonnées de votre ARS avant d'en avoir besoin.

L'ARS Centre-Val de Loire demande de transmettre le Cerfa TIAC rempli, ou à défaut un exposé détaillé par courriel ^[2]. Santé publique France met à disposition le formulaire de notification ^[1].

Notre conseil (non issu des sources) : conservez la date, l'heure et le moyen de chaque transmission, et le nom de l'interlocuteur joint. Ce sera la première chose utile si l'on vous demande ce qui a été fait, et quand.

Une TIAC suspectée est aussi un événement indésirable pour votre établissement. L'enregistrer dans votre outil qualité permet de garder la chronologie, les mesures immédiates, l'analyse et la clôture au même endroit.

OxcaSanté permet d'enregistrer et de suivre une déclaration d'événement indésirable, de la déclaration à la clôture, avec historique. Il n'effectue pas la déclaration à l'ARS à votre place et ne remplace ni le Cerfa ni l'appel au point focal régional.